结核病如何诊断和治疗？ 来听三位专家怎么说（视频）
原标题：结核病如何诊断和治疗？ 来听三位专家怎么说（视频）
四川新闻网成都3月22日讯（记者 李丹 摄影报道）每年3月24日是“世界防治结核病日”，2021年3月24日是第26个世界防治结核病日，今年我国的宣传主题是：终结结核流行，自由健康呼吸。
四川结核病的相关情况如何？肺结核如何诊断和治疗？耐药肺结核是如何产生，有怎样的危害？治疗过程中，患者要注意什么？
在“世界防治结核病日”来临之际，四川新闻网记者专访了四川省疾病预防控制中心结核病预防控制所副所长夏岚、四川大学华西医院呼吸与危重症医学科教授贺建清、成都市公共卫生临床医疗中心结核大科主任吴桂辉，邀请三位大咖一起来谈谈结核病，让您一文了解结核病的方方面面。
四川省疾控中心结核病预防控制所副所长夏岚
夏岚：
四川结核病较为严重 需多方联动降低发病率
结核病，其实并未离我们远去，大家都应该了解：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌主要侵犯肺，称为肺结核病；也可侵及肺以外的其他部位，如肝、肾、脑、淋巴结等器官，称为肺外结核病。在古代，这病被称为“痨病”。
“结核病是我国乃至全球关注的重大公共卫生问题。”夏岚介绍，据2020年世界卫生组织结核病报告估算，全球新发结核病患者约1000万例，我国2019年新发患者约83万例，位居全球第三位，“四川是我国结核病疫情较为严重的省份之一，四川结核病新发患者数和报告发病率，居全国第3位和第11位。”
历年来，四川省委、省政府高度重视结核病的防治工作，先后出台了《健康四川2030行动纲要》、《四川省遏制结核病行动实施方案》。四川也如期实现了“十二五”、“十三五”全省结核病防治规划的总体目标。自2007年以来，四川省结核病报告发病率连续14年下降，防控措施不断深入，结核病疫情得到一定程度的遏制。
“流动人口、耐药、结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染是结核病防治的三大难题。”夏岚表示，加之糖尿病等慢性病患者逐年增多、人口老龄化程度逐步加重等新问题出现，使得我省结核病发病率下降缓慢，“要实现世界卫生组织制定的‘终结全球结核病流行’的目标，还需要广泛开展社会动员，多部门联合采取综合的结核病防治措施，加大结核病防治和科研创新投入。”
四川大学华西医院呼吸与危重症医学科教授贺建清
贺建清：
肺结核治疗 要坚持“早期、规律、全程、适量、联合”五原则
在结核病中，肺结核占比在85%左右。肺结核如何诊断，如何治疗呢？
“肺结核的诊断有时很简单，有时比较复杂，有时又非常困难，甚至不能确诊。”贺建清解释，肺结核的诊断，主要从临床表现、影像学检查和实验室检查三个方面来看，“简单的情况，就是在患者痰液中或者诱导痰液中能够直接查到结核杆菌。”
第二种相对复杂的情况，是对于痰液以及诱导痰呈阴性的病人，则可以考虑做纤维支气管镜，取肺泡灌洗液进行检测，如果是肺部包块形成，可以做包块穿刺或者外科手术活检。
贺建清介绍，“还有一种非常复杂，甚至是难以确诊的情况，需要进行临床诊断，综合考虑胸部影像学检查情况，以及典型临床表现，包括是否有2周以上咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状，肺外病灶是否确诊了结核病，纤维支气管镜检查是否发现支气管病变符合结核的改变等多方面因素。”
“关于肺结核的治疗，我们提倡要坚持‘早期、规律、全程、适量、联合’五大原则。“贺建清表示，一般情况下，肺结核的治疗疗程是2+4，6个月时间，“2个月的强化期，4个月的巩固期。当然，对于一些特殊的肺结核类型，巩固期和强化期会有所变化，比如血行播散性肺结核及支气管结核，强化期要延长到3个月，结核性胸膜炎总疗程9-12个月。”
成都公卫中心结核大科主任吴桂辉
吴桂辉：
一旦出现结核病症状 要及时到定点医疗机构就诊
在结核病的治疗中，耐药结核病因治疗周期长、难度大、治愈率低，而引起广泛关注。
“产生耐药结核，主要有两个原因。”吴桂辉介绍，一种是原发耐药，即直接感染耐药菌株而导致的耐药，“另外一种，就是获得性耐药，由于治疗方案不合理，患者不规律服药、随意增减剂量、随意停药，药品质量差等原因造成。”
吴桂辉直言，耐药结核病的危害很大，“从公共卫生角度来说，未治疗的和未治愈的耐药结核患者可以将耐药结核菌传播至周围人群，特别是与患者密切接触的人群，如家人、邻居、朋友等，增加了耐药结核的防治负担。从患者个体来说，耐药结核病治疗难度大，治愈率低，抗结核疗程长，抗结核药物种类多、不良反应较多，经济负担沉重。”
“所以，我们也提醒广大患者，一旦出现结核病症状，一定要到结核病定点医疗机构就诊，规范治疗。”吴桂辉介绍，目前，省市级医院以上才是结核病的定点医疗机构，“一旦确诊，要及时尽早治疗。初治结核病患者在抗结核治疗过程中必须坚持药物治疗，不能随意停服、随意缩短疗程，需要找专家进行检查、评估才能停止药物治疗。”
此外，吴桂辉也特别鼓励耐药结核病患者，“耐药结核病的疗程一般为18-24个月，长期规律服药对患者的信心、毅力是严峻考验。咱们患者要有这个坚定的信心，坚持规律服药，就会早日康复。”
要点回顾：
结核病是结核杆菌引起的；
结核病是慢性传染性疾病；
结核病是通过病人咳嗽、咳痰、喷嚏时喷出的带菌飞沫传播；
结核病常见的是肺结核；
结核病通过正规治疗，绝大多数可以治愈；
结核病病人也是受害者，我们共同的敌人是结核病而不是病人！
连续咳嗽、咳痰超过2周，或咯血、痰中带血，均应该前往结核病定点医院筛查结核病。
勤洗手、多通风，强身健体防结核！
（记者 李丹） 责任编辑: 小云
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